眼科醫生 湯文傑

封面圖_白內障_常用誤區

常見的白內障誤區

常見的白內障誤區

白內障是導致長者失明的一大眼睛疾病,可是圍繞其症狀和治療方法仍然存在著許多誤解,最常見的包括以下問題:

number-one (1)

只有長者才會患白內障嗎?

白內障會影響任何人,從嬰兒到90多歲的人。

長期暴露於紫外線下可能會使白內障惡化,但即使避開紫外線的人,在變老時仍會患上白內障。

除了年長因素外,先天性、外傷、糖尿病、藥物及放射等皆可能會引起白內障。 
number-2

80歲已沒有必要做白內障手術?

白內障是導致長者失明的一大眼病。即使未至失明,但長者會長期處於視力模糊的狀態,不單止嚴重影響長者的生活質素,也會造成危險。

目前沒有治療白內障的有效藥物,治療白內障最理想的方法就是做手術,摘除已混濁的晶狀體,換上人工晶體。

不論任何年齡,若生活上有需要,並且身體情況許可,皆可考慮接受白內障手術。

number-3

白內障手術只能在完全成熟的白內障上進行嗎?

否。患者不需等待白內障成熟。

白內障到了晚期,晶狀體會膨脹甚至溶解,繼而引發青光眼,導致不可逆轉的失明,而且晚期白內障手術難度較大, 視力恢復也更慢。

number-four

白內障手術會很痛?

白內障手術大多會採用眼部麻醉,痛楚很小,大部分長者都能接受。

有文獻報道,相比於第一隻眼的白內障手術,第二隻眼做白內障手術時患者的痛感略有增加。 
number-5

人工晶體壽命很短?

現時人工晶體的物料,物理及化學性質非常穩定,患者可終身使用。 

視力不良一定是白內障引起的?
白內障手術完成後,視力是否馬上就會變好?

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視覺和視覺偏頭痛:有什麼區別?

眼偏頭痛是一種罕見的疾病,其特徵是一隻眼暫時喪失視力,甚至暫時失明。眼偏頭痛是由視網膜或眼後的血流減少或血管痙攣引起的。

在眼偏頭痛中,患者的眼睛視力通常在一小時內恢復正常。眼偏頭痛可以是無痛的,也可以與偏頭痛一起(或繼之)發生。

不幸的是,術語“眼偏頭痛”通常用於描述一種更常見(無害)的疾病-稱為視覺偏頭痛或偏頭痛先兆-其特徵是暫時性視覺障礙,通常在30分鐘內消失。

與眼偏頭痛不同,視覺偏頭痛通常會影響兩隻眼睛。

現在,讓我們仔細看看眼偏頭痛和視覺偏頭痛:

眼偏頭痛和視覺偏頭痛症狀 :

眼偏頭痛症狀通常包括一個小的盲點,它會影響一隻眼睛的中央視力。這個盲點會變大,使您無法安全駕駛或用受影響的眼睛閱讀。

在某些情況下,一隻眼睛的整個視野可能會受到影響。通常,該情節持續不到一個小時。

視覺偏頭痛症狀可能有所不同,可能包括:

1. 視場中心或中心附近的閃爍盲點

2.圍繞中央盲點的彩色光的波浪形或鋸齒形環

3.在整個視野中緩慢遷移的盲區

視覺偏頭痛的症狀通常會影響雙眼並持續30分鐘或更短的時間。視覺性偏頭痛症狀消失後不久可能會發生偏頭痛,也可能沒有頭痛。

如果您遇到盲點或其他視覺障礙,並且不確定是眼偏頭痛還是視覺偏頭痛,請一次遮蓋一隻眼睛。如果僅一隻眼睛發生視覺障礙,則很可能是眼偏頭痛。如果它影響到雙眼,則可能是視覺偏頭痛。

但是不要冒險。如果您突然在視野中遇到任何盲點,請立即致電或諮詢眼科醫生,以確定它是否無害或可能是更嚴重的症狀(例如視網膜脫離)的跡象。

是什麼導致眼睛和視覺偏頭痛?

人們認為眼偏頭痛與偏頭痛的病因相同。

偏頭痛具有遺傳基礎,一些研究表明,患有該疾病的人中多達70%都有偏頭痛的家族病史。

根據世界衛生組織的說法,偏頭痛似乎是由大腦深部機制的激活引起的,該機制在頭部和大腦的神經和血管周圍釋放炎性物質。

影像學研究發現,在眼偏頭痛和偏頭痛先兆期間,流向大腦的血流發生了變化。但是為什麼會發生這種情況以及導致眼偏頭痛和視覺偏頭痛自發解決的原因仍然未知。

可能導致人偏頭痛發作的常見偏頭痛“觸發因素”(包括眼偏頭痛和視覺偏頭痛)包括某些食物,例如陳年奶酪,含咖啡因的飲料,紅酒,煙熏肉和巧克力。

食品添加劑,例如味精(MSG)和人造甜味劑,也會在某些人中引起偏頭痛。

其他潛在的偏頭痛誘因包括香煙煙霧,香水和其他強烈的氣味,刺眼的燈光或閃爍的燈光,缺乏睡眠和情緒緊張。

治療與預防

如已經指出的,由眼睛偏頭痛和視覺偏頭痛引起的視覺障礙通常在一個小時或更短時間內消失,而無需治療。

如果您執行的任務需要清晰的視力,則當發生眼部偏頭痛或視覺偏頭痛時,請停止正在做的事情並放鬆,直到視力恢復正常為止。

如果您要開車,請停在路邊,等待視力障礙完全消除。

如果您遇到伴有偏頭痛的視覺障礙,請諮詢您的家庭醫生或神經科醫生以評估您的偏頭痛發作。

您的醫生可以為您提供有關治療偏頭痛的最新藥物的建議,包括旨在防止未來發作的藥物。

最好在眼偏頭痛或偏頭痛先兆發作之前記錄飲食和活動的日誌,以查看是否可以確定將來可能避免的觸發因素。

如果您的眼偏頭痛或偏頭痛先兆(視覺偏頭痛)似乎與壓力有關,則您可以通過以下簡單的方法來減少偏頭痛發作的頻率而無需藥物治療:

. 定期吃健康的飯菜

. 避免常見的偏頭痛誘因

. 充足的睡眠

. 嘗試減輕壓力的方法,例如瑜伽和按摩

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眼睛突然變紅,應該這麼做﹖

紅眼表示某種形式的眼部炎症。該條件通常是良性的並且是自限性的。認識到緊急轉診給眼科醫生的紅旗標誌對於防止長期後遺症至關重要。當患者遇到嚴重的眼痛,大量膿性分泌物,視力喪失,瞳孔扭曲,嚴重的畏光,眼外傷和皰疹感染時,必須轉診。可以通過詳細的病史和仔細的眼部檢查來診斷紅眼的原因。

出血還是充血
有沒有疼痛
視力有沒有受影響
有沒其他的合併症狀

在某些情況下紅眼病的治療選擇

1 .病毒性結膜炎 治療是支持性的,可能包括冷敷, 和人工淚液。很少使用局部抗生素,因為繼發細菌感染並不常見。一項研究表明,SARS-CoV-2可以通過飛沫傳播,但感染的患者不太可能通過眼淚傳播病毒。新加坡國家傳染傳染病中心的研究人員從最初症狀一直到恢復,通常是在第20天,收集了17例COVID-19患者的眼淚樣品。所有患者均未出現眼部症狀,但一名患者在住院期間出現了結膜腫脹。在研究期間採集的64個眼淚樣品中未檢測到該病毒,但是,在鼻和咽拭子中檢測到病毒載量。

2. 細菌性結膜炎抗生素是治療的主體,抗生素的選擇應基於成本效益和局部細菌耐藥性模式。

3. 衣原體結膜炎治療方法包括局部用紅黴素眼藥膏,以及用阿奇黴素(單次 1 克劑量)或強力黴素 (每天兩次,每次 100 毫克,連續 14 天)口服治療以清除生殖器感染,患者的性伴侶還需要被追蹤和對待。

4. 過敏性結膜炎避免接觸過敏原並使用人工淚液是緩解輕度病例症狀的有效方法。非處方抗組胺藥/血管收縮藥也是可行選擇,有時需要使用局部類固醇來治療急性發作。

5. 乾眼症治療包括在白天和晚上使用藥膏頻繁滴入人工淚液,以降低蒸發速率。新的治療方法包括主題環境孢素滴眼液,它增加淚液的產生。Omega-3 脂肪酸也被證明是有幫助的。

6. 鞏膜炎:尚未顯示局部NSAIDs在治療鞏膜炎方面比安慰劑有顯著益處,局部類固醇可能對嚴重病例有用,儘管如此,它通常是自限性的。

7.結膜下出血:我們只需要熱敷和眼科潤滑劑即可,復發性出血可能需要進行身體檢查。

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【武漢肺炎】病徵? 傳染途徑? 潛伏期?

【武漢肺炎】 眼睛可以傳播病毒嗎?

到目前為止,關於武漢新型冠狀病毒的信息有限,包括其傳播的容易程度和危險性。它在很多方面看起來與沙士 (SARS) 非常相似,新型冠狀病毒與SARS同源性達85%。根據疾病預防控制中心的說法,主要的傳播方式是從動物到人的。但是我們知道該病毒亦可以在人與人之間傳播,並且可以通過以下三大途徑 :

∙空氣(來自咳嗽或打噴嚏的病毒顆粒); 

∙密切接觸(觸摸或握手); 

∙上面帶有病毒顆粒的物體或表面(然後在洗手前觸摸鼻或眼);  

市民需要戴眼罩預防?武漢肺炎潛伏期有甚麼病徵?

病徵初期與流感相似,潛伏期平均7至14天。很多人誤解病毒浮在空氣中傳播,但暴露在空氣中的病毒也會死掉,只有活在飛沫裡的病毒有水分保護自己,才會傳播和感染。 飛沫碰到粘膜如眼睛,病毒會順著粘膜進入體內,對於新型冠狀病毒而言是一樣的。研究顯示, 分離出病毒後,證明了對人的血管收縮素轉化酶2 (ACE2) 受體容易存在結合能力,該受體主要存在於下呼吸道細胞中。因此進行插喉等高風險程序的醫護人員須戴覆蓋眼的面罩,在此環境下沒有戴護目鏡才會被感染。但我們普通大眾的常見傳染途徑就是飛沫傳播, 公共場所只要佩戴口罩就可以。因為沒有人會對著你的眼睛打噴嚏,所以一般市民則沒需要戴眼罩預防武漢肺炎。

武漢肺炎口罩佩戴最重要!「摳鼻、揉眼」更易成傳染途徑!

病毒可經飛沫或微粒傳播,雖然口罩可以阻絕大部份病毒和防止其他人的唾液飛出你的嘴和鼻,但是清潔雙手,避免觸摸臉部並確保定期更換口罩仍然非常重要。觸摸到公共設施、用餐前、如廁後、外出返家後都要洗手,並仔細搓洗雙手手心、手背、指縫、特別是指尖,至少要花費二十秒的時間。此外,病毒沾在手機上卻可存活二十四小時!國家衛健委與國家中醫藥管理局 在今年1月28日公布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)。方案新發現,病毒對紫外線和熱 ( 56℃ 30分鐘) 失去反應 ; 乙醚、70%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效消滅活病毒。所以提醒大家要定期用含 70 % 濃度酒精的消毒濕紙巾拭擦手機。再者,眼鏡可能沾病毒,因此使用洗手液清潔,避免使用酒精或其它有化學特性的清潔劑,有機會損傷眼鏡。

總結而言,出入高風險地方,遇到可疑病例時,應保持1 至1.5 米的距離,停留少於30分鐘。應經常用洗手液潔手,以免沾病毒的手觸摸口,眼和鼻,出現眼癢、眼紅等結膜炎症狀時不要掉以輕心,密切觀察病情變化,及時就診。

預防病毒感染的五大提示
1. 定期用含  70 % 濃度酒精的消毒濕紙巾拭擦手機消毒。
2. 經常用溫水和洗手液洗手,最好洗20秒以上
。
3. 盡量避免用手揉眼睛和摳鼻子
。
4. 保持健康的生活習慣。
5. 出現眼癢、眼紅等結膜炎症狀時不要掉以輕心,密切觀察病情變化,及時就診。

香港建視眼科中心 湯文傑眼科醫生 https://www.hkbrighteye.com/

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激光手術治療之前要諮詢您的外科醫生的 7 個問題

如果您的近視度數高和視力影響生活質量或履行工作職責的能力,則可能已經考慮過 激光眼科手術。這項先進的程序已於1999年在美國獲得批准,使成千上萬的人的視力,工作能力以及生活質量得到顯著改善, 而且非常安全。

本文詳細介紹了有關激光矯視手術7 個最常見的問題,以幫助確定該過程是否會為您提供所需的結果。


我可以期待什麼結果?


評估後,您的眼科醫生會知道您的近視。這些眼睛狀況是由屈光不正引起的,屈光不正的特徵是眼睛的形狀不允許光線聚焦在視網膜上,從而導致圖像顯得模糊。


激光矯視手術有潛在風險嗎?


激光矯視是一種成功率很高的手術。 手術後出現短暫模糊,光敏,流淚和輕度不適是正常的。 術後乾眼症很常見,原因是淚液產生減少。建議您用眼藥水以幫助解決乾眼症。感染或併發症很少。大多數患者很快就會從1-2天內康復。


年齡會成為激光矯視手術成功的因素嗎?


SMILE 和 LASIK已獲得FDA批准,適用於18歲以上的患者。儘管僅年齡並不一定會影響手術成功率,但一些醫生認為理想的患者年齡在35至45歲之間。


我的健康狀況會不會影響手術?


某些疾病,例如糖尿病,自身免疫性疾病,某些眼外傷和眼病可能會排除LASIK。經過全面的激光矯視手術評估,您的外科醫生將能夠為您提供專家見解。


手術是不是一次姓, 以後需要再次進行增進手術?


例如高屈光不正或年齡較大,可能會增加再次進行手術的可能性。


手術前我應該停止服藥嗎?


這是一個很重要的問題,問您的醫生您是否正在服用任何處方藥或非處方藥。您的醫生可能建議您停止使用某些藥物,例如維甲酸和抗組胺藥。


我需要多長時間才能恢復手術?


一般而言,您幾天之內就能看清一切,可以執行日常任務。外科醫生摘下眼罩後,您的視線可能會模糊,但是幾天之內應該會消失,並且視力會逐漸改善。可能需要數週的時間才能完全恢復 。

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什麼是過度眨眼?

眨眼

眨眼是我們保護眼睛免受疲勞的方法。

一個孩子平均每分鐘眨眼3 – 17次。

超出此範圍均被視為過度眨眼,可能表示眼睛不適或有問題。

眨眼過多可能是由於多種原因-從面部抽搐到眼睛極度乾燥的任何原因。

對於新手父母來說,很難確定孩子可能面臨的健康問題。

不像發燒和咳嗽的症狀很容易注意到。

過度眨眼原因

您的孩子可能由於以下原因過度眨眼:

  1. 抽動-面部抽動會導致過度眨眼。抽動症是肌肉痙攣,會影響眼睛內部和周圍的肌肉。
  2. 近視- 過度眨眼的常見原因是近視。據觀察,這些兒童因眼睛流淚,頭痛,視力模糊,而且過度眨眼。 
  3. 眼睛過敏- 如果您的孩子眨眼過多,眼睛流淚或眼睛周圍有過多分泌物,則可能是過敏。
  4. 眼睛疲勞- 當孩子們這些日子長時間看電視和使用電腦和其他電子設備時常見 。在弱光下閱讀,在屏幕上花費太多時間以及睡眠不足會導致疲勞。
  5. 強迫症強迫症(OCD)是一種心理疾病,會影響許多兒童,但往往得不到診斷。這種心理狀況也會導致過度眨眼或面部抽動。
  6. 瞼緣炎- 是眼瞼中的細菌感染。這是兒童過度眨眼的原因之一。

你如何幫助你的孩子? 

以下幾種方法可以幫助兒童眨眼睛: 

有多種方法可以治療兒童眨眼過多。

根據診斷,不同的治療方案包括:  

  1. 保濕和消炎眼藥水 
  2. 眼鏡 
  3. 心理治療 
  4. 抗組胺眼藥水

何時需要關注 孩子眼睛眨眼時發生其他症狀,如斜視和對日常生活和事物缺乏認同。

當您發現此類事情,那麼您必須立即諮詢眼科醫生。

在絕大多數情況下,這個問題可以通過簡單的非處方(局部)藥水治療來解決,但如果情況沒有改善,可根據美國兒科健康兒童學會的建議採取口服藥物 。

如果不讓你的孩子養成了過度眨眼的習慣,遲早他們會克服這種習慣。

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