眼科醫生 湯文傑

白內障初期無法從外觀判斷，須經過眼科細隙燈儀器檢查才能確定。在初期，水晶體會由透明狀，逐漸變黃，甚至產生深咖色，也就是俗稱的「變熟」。白內障的形成是水晶體的蛋白質因變異而導致混濁，混濁後就不可回復，所以目前無法靠吃藥或點藥水使白內障回復。

因此，進行白內障手術搭配人工晶體置換是目前臨床上唯一有效的治療方式。

白內障症狀

白內障最常見的症狀是視力逐漸模糊，一般而言，早期的白內障的症狀並并不明顯，當病情逐漸加重時，患者便會發現：

• 視力模糊，原本清晰的影像變得朦朧：白內障所導致的視力模糊會讓患者難以看清眼前事物，尤其在較暗的環境下，老人家可能會因爲看不清而容易跌倒。
• 眩光：在太陽光或較强的光線下，患者可能會感覺有眩光或閃光，大大影響在明亮環境中的視覺舒適度。
• 雙影：白內障可能導致看東西有重影，使得物體看起來彷彿有重疊或分離的感覺，在這種情況下老人家可能會在行走時失去平衡，增加摔倒的風險。
• 近視度數加深而以為老花眼減輕：有老花眼的患者可能會注意到他們看近物時變得清晰，會誤以為是老花眼的症狀減輕，實際上這可能是白內障引起的視力變化。

白內障的初期症狀可能並不會影響日常生活，但隨著時間推移，水晶體混濁的部分可能會隨之擴散，導致更明顯的白內障症狀，甚至失明。

如果您有白內障症狀或發現視力有任何變化，請立即向我們的眼科醫生約診。

白內障自我檢查

儘管白內障自我檢查無法替代專業眼科檢查，但有些簡單的觀察和注意事項可以讓你察覺是否存在潛在的白內障症狀。如果您發現已有白內障先兆，應及早諮詢眼科專業醫生的建議。

以下是一些白內障自我檢查的指南：

1. 是否感覺遠近事物總是模糊不清？
2. 是否感覺老花眼突然改善？
3. 是否會怕光？
4. 是否會感覺事物有重影、眩光/光暈？
5. 是否會感覺看東西顔色偏黃/不鮮艷？
6. 是否發現近視度數不斷加深？

若符合以上其中數項，亦有可能是罹裏患白內障的先兆，請儘早與我們的眼科醫師預約，進行專業的檢查和診斷，及早發現和治療白內障有助於維護良好的視力和生活品質。

最常見的白內障成因

白內障主要成因是水晶體老化，是老人家常見的眼疾，但亦有可能由其他原因引起。以下是一些其他常見的白內障成因：

糖尿病

白內障被認爲是糖尿病患者視力問題的主要成因。這是因為糖尿病患血液中的糖分較高，高血糖會使水晶體腫脹及混濁，最終形成白內障。

外傷

眼睛受到外傷或創傷也可能成爲白內障的成因之一。這可能包括眼部手術、事故或其他傷害。

發炎

眼部組織的發炎可能導致白內障的發展。這可能是由於眼睛感染、眼部疾病或其他炎症性疾病引起的。

遺傳

家族遺傳也有可能是白內障的成因之一。如果家族中有人患有白內障，其他成員可能也更容易患上白內障。

長期服用類固醇

長期使用類固醇或在高劑量下使用類固醇都會增加罹患白內障的風險。這是因為類固醇可能會使水晶體變質，影響水晶體的透明度和正常功能。

高度近視

高度近視者（200~300度）是白內障的高風險群體。這是因爲高度近視者的眼內結構已發生變化，這可能會增加水晶體的負擔，進而導致水晶體加速老化，最終促使白內障的形成。

了解這些白內障的成因有助於更好地預防及發現白內障的早期症狀，以獲得最佳治療時期。如果有白內障的病徵或風險因素，應及早向眼科醫師諮詢。

白內障種類

雖然白內障的最終治療方案都是微創手術，但眼科醫生都會在術前分析及瞭解患者罹患白內障的成因及症狀來判斷患者屬於哪一類型的白內障，避免錯過最佳治療黃金期。臨床上，我們大致將白內障分成6類：

核心型白內障

核心型白內障是最常見的白內障類型，常發生在40歲左右的人身上，不過高度近視者有可能會更早發生。核心型白內障即水晶體從中間開始「[熟」]，由於這類白內障發展較緩慢，大部分人在初期時不會有視力問題，甚至有些原有老花的人會覺得自己的老花眼有所改善。然而，隨著白內障逐漸成熟，視力便會快速下降，而且看到的顔色也會因爲光線進入的角度關係而導致辨別顔色能力減弱。

皮質型白內障

皮質型白內障發生在外圍皮質層，這種類型的白內障更好發於糖尿病患者。皮質型白內障的成因是由於水晶體皮質的變質造成混濁，導致水晶體周邊模糊，看不清楚。這類白內障在初期時症狀較不明顯，但它會漸漸向核心部位蔓延，就會開始產生視力模糊問題。

後囊型白內障

後囊型白內障由許多小斑點形成，主要發生在水晶體後囊膜的中央，與後囊膜老化或上皮細胞生長過度有關。這些小斑點會遮擋光線，使光線無法完整的到達視網膜，導致患者在强光下看事物時變得模糊、顔色不鮮艷；在夜間時則會看見眩光、光暈等問題。這類白內障通常比其它類型的白內障發展更快，尤其常發生在長期或大量服用類固醇的病患身上。

先天型白內障

先天型白內障是指在出生時就存在的白內障。這可能是由於遺傳因素、母體感染或其他胎兒發育問題所引起的。

續發型白內障

續發型白內障是由其他眼部問題或全身性疾病引起的。例如糖尿病、眼部炎症或使用某些含有類固醇藥物都可能導致續發型白內障。

創傷型白內障

創傷型白內障是由眼部創傷而引起，包括眼球受傷、手術後併并發症或其他意外事故。這些創傷可能導致水晶體混濁，進而影響視覺。

若感到視力異常或發現有白內障的病徵，建議及早就診查明病因，以免延誤診治。

過熟做白內障手術後遺症

一旦發生白內障，什麼時候要接受手術？在還沒有超音波晶體乳化術的年代，白內障手術傷口大，縫合時間以及恢復期較長，因此都是等到水晶體很熟很硬才開刀。目前因為「超音波晶體乳化術」的普及，白內障手術的成功率非常高，傷口很小，恢復快。

此外，因為一旦白內障過熟時，還可能併發青光眼、虹彩炎，嚴重可能失明，也增加手術的困難度。因此，手術最佳時機是只要發現白內障症狀明顯或視力已影響日常生活，就建議動手術更換水晶體。但若拖到此時才動手術，時機已經太晚。

了解更多白內障術後應該如何保養？

老花眼是一種與年齡有關的自然衰老現象，使人失去清晰看近物體的能力。每個人的生活中都會出現老花眼。即使一個人擁有一生的完美視力，也將開始看近物聚焦時遇到困難，特別是在執行如穿針的任務時。

目前沒有老花眼的根治方法。但是，有幾種治療方法可以糾正您的視力。根據您的狀況和生活方式，您可能可以選擇矯正眼鏡，隱形眼鏡, 激光矯視 或手術來矯正視力。

選擇佩戴適合的老花眼鏡

漸進鏡片上部設置為遠距離，而下部設置為近距離作業。但是，它們沒有可見的線，並且在處方的遠處和近處之間提供了更漸變的過渡效果。因為近視性老花與遠視性老化的佩戴需求不同, 我們不建議自行購買老花眼鏡 。

(Laser Blended Vision) LBV老花激光矯視

可彌補monovision技術的不足，為病人同時創造「融合區」(Blend Zone)，藉以提供良好的近，中，遠距離視力，亦不會影響原有的色差及立體感敏銳度。

白內障手術

如果老人家有白內障，可以選擇一隻眼 (主力眼) 做到0度以方便去看遠景物，而另一隻眼 (非主力眼) 做到50至150度近視 (單眼視覺矯正)。但是，這種方法並不適合所有人。有些人發現根本無法適應。眼科醫生通常建議在進行手術之前先嘗試使用隱形眼鏡進行單眼視覺矯正測試。另外亦可以考慮放置多焦距的人工水晶體，以調節老花的程度。然而，醫生需要與患者討論可能的副作, 如出現光暈，眩光和較低的對比敏感度等視覺症狀。

高度近視是相對嚴重的近視水平。600度或以上的近視，醫學上定義為高度近視。它的形成和眼球長度改變有關。成年人眼球的正常長度範圍是22-27mm。若長度大於27mm，便會造成高度近視。在幾乎所有情況下，遺傳都在高度近視的發展息息相關。如果父母雙方都近視，那麼他們的孩子也有更大的機會患高度近視。  高度近視本身通常不會導致視力下降。但是，患有這種疾病的人更有可能患上其他幾種威脅視力的疾病，包括：  

• 視網膜脫離 
• 青光眼 
• 白內障 
• 視網膜穿孔甚至脫落
• 黃斑點病變及出血

即使激光矯視手術減輕高度近視度數，也無法避免併發症

近年有部分高度近視患者接受了激光矯視手術，近視度數減退了，於是也就忘了繼續關注原先的高度近視可能引起的問題。但事實上，激光矯視只是改變了角膜的弧度，並沒有改變眼球的長度。因此，所有因眼球過長而衍生的併發症，並不會因激光矯視而減少！

高度近視使白內障加深快

在最近對高度近視進行白內障和白內障手術結局的研究中，研究人員發現，與正常眼相比，高度近視眼的白內障發生得更快。此外，高度近視的眼睛並存疾病和並發症（如視網膜脫離）的患病率更高。

因此，高度近視的人必須進行常規的眼科檢查，以便他們的眼科醫生可以監控其眼睛的健康狀況，並尋找這些症狀以及嚴重近視的其他並發症的跡象。

近視不戴眼鏡會加深嗎?

一直有誤解，父母建議孩子延遲開始配戴眼鏡，儘量減少戴眼鏡的時間，或佩戴度數較淺的眼鏡能夠避免近視度數加深。

湯醫生指出：事實剛好相反，一副合適度數的眼鏡，可幫助輕鬆識別遠離的事物。

反之，使用不合適的鏡片處方會導致弱視，可能會惡化你的近視。

如果您在使用眼鏡時遇到頭痛或眼睛疲勞，可能意味著您的眼鏡度數太高或太低。

當然也有許多人質疑：「我幾乎都帶着眼鏡，但度數確實不斷加深？」

如果發生這種情況，那可能的原因是小朋友的眼球不斷發育，拉長，度數自然增加。

再者，如果用眼習慣不良及長時間盯着螢幕，都會誘發近視。

因此使用手機或平板電腦閱讀時，謹記在光源充足下進行，把電子產品的光度調低，字體大小、行距調至適中，減少眼睛疲勞；

如何不令近視加深?

湯醫生建議您：每閱讀 20 分鐘，遠看 20 呎遠的東西，休息 20 秒，讓睫狀肌有足夠的休息及放鬆。

沒有證據表明，按摩眼睛周圍區域等運動，可否幫助於延緩兒童近視加深。

反而過多按眼睛周圍的肌肉，會引致眼壓上升。

此外，高度近視的人若是快速轉動眼球，還有視網膜脫離風險。

父母誤解激光矯視手術可逆轉近視。

事實上，近視度數增加意味著眼球變長，這是沒有辦法讓眼球縮回到孩子視力完好時的長度。

激光矯視改變角膜的弧度，讓光線在沒有眼鏡或隱形眼鏡的幫助下聚焦到視網膜上。

眼球仍然可以繼續增長。

所以父母最好還是讓他們參加戶外活動。

澳洲有研究發現，孩子每周戶外活動達 14 小時，有助促使多巴胺的分泌，減慢近視的形成。

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高度近視威脅視力, 白內障症狀不可忽視 — 高度近視本身通常不會導致視力下降。但是，患有這種疾病的人更有可能患上其他幾種威脅視力的疾病

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香港兒童近視比率

本港學童的近視比率隨年齡增長而上升，由學前兒童的 6.3%,倍增至 6 歲的 18.3%，至 12 歲時更 攀升至 61.5%，而 21 – 30 歲的成年人患近視的比率更高達 84.7%。

如果演變成深近視，長大後患上不同眼疾的風險，如視網膜脫落、白內障、青光眼、黃班病變的風險就會大大增加。

兒童矯視的目的，不是要完全停止近視加深，而是為了減慢近視加深速度。

近視預防

如果兒童每年增加 100 度近視，便屬於近視加深快，因此可以考慮接受治療，對兒童來說，最理想的近視加深速度為每年增加 50 度之內。

低劑量阿托品滴眼藥水是近年眼科醫生常用及作為第一線減慢兒童近視的方法 。

中大的研究顯示此方法可有效減緩兒童近視加深的速度達 60%，且副作用罕見。

另外，香港理工大學設計的一款「多區正向光學離焦」（DIMS）眼鏡鏡片，證實能減慢參與研究兒童的近視加深速度達60%。

眼鏡片由一個用來矯正屈光不正的「中心光學區」，以及圍繞中心區伸延至鏡片周邊的「多區持續近視離焦」組成。

佩戴者觀看不同距離的景物時，DIMS 眼鏡片可提供清晰的視力及近視離焦，以矯正視力並幫助減慢近視加深 。

最後，孩子們可以選擇佩戴角膜矯形鏡 (OK 鏡) 。

它利用特製硬性矯形隱形眼鏡和淚水的張力， 改變眼角膜的弧度及形狀。

接受矯視的兒童，只需於晚上戴上矯形鏡片睡覺便可，好處是早上毋須戴眼鏡。

惟一擔心是兒童睡覺期間不知不覺捽眼而造成角膜受損或感染，所以此方法只適合自理能力較好、8歲以上的兒童。

假近視是什麼？

孩子一旦患了近視眼，家長便十分焦急，常常問「兒童驗到有度數即是有真正近視？」

我們已知道，眼睛能看遠、看近，主要是眼睛的睫狀肌和水晶體在調節，才能將影像聚焦在視網膜上讓我們可以清晰看見物體。

我們要知道近視的主要症狀，就是看遠方會覺得模糊不清。

不過，假如這情況是在用眼過度後突然發生，那麼請先別趕急去配新眼鏡，因為你很可能是患上假性近視。

長時間近距離看東西，使睫狀肌過度收縮，這時再看遠處就會因為無法立刻放鬆，使聚焦位置偏移而感到模糊不清。

假性近視多發生於學童身上，這是因為小孩子的睫狀肌調節功能比較強。

另外，最主要的特點是視力狀況不時變動，尤其在看過近的物體後，再轉看遠物時，會變得模糊不清。

再者，近視度數較少合併有散光。

假近視眼藥水分辨真假近視

如果把假性近視當作真性近視來治療而配戴近視眼鏡，患者的眼睛會很不舒服，因為引起睫狀肌調節收縮的因素並沒有得以紓緩。

最後，醫生會利用睫狀肌鬆弛劑的眼藥水，放大瞳孔並使睫狀肌鬆弛，從而分辨真假近視。

如何達到假近視改善？

不過家長亦毋須過分憂慮，這情況是暫時性的。

只要及時確診和治療處理，同時配合消除引起假性近視的因素，例如多注意閱讀距離與寫字的姿勢、時間，常看遠處，讓睫狀肌得到放鬆調節，所增加的近視度數還是可以恢復的。

值得注意的是，現今學童平板電腦、手機不離手，讓睫狀肌長期處於緊張狀態，甚至造成提早退化無力已無法收縮調節，因而「弄假成真」。

所以如發現子女的視力出現問題，應及早帶他們接受眼科檢查。

身為家長，當然緊張子女的眼睛健康。

「護眼方法」的五個關鍵

據統計，嬰兒出生時約有 250 度的遠視，而他們在半歲前只能看見黑白色的影像。

所以最好放置黑白對比度高的圖案以助刺激寶寶視力發展。

另外，柔和的自然光線是幫助嬰幼兒視力發展的重點。

建議白天要盡量拉開窗簾，讓寶寶接受光線刺激，但緊記避免強光直接照射入嬰兒的眼中。

因為一歳前的小孩視力還在發育，瞳孔收縮速度不快，過亮的光對嬰兒眼睛有所傷害，所以拍照時請必須關掉閃光燈。

嬰幼兒六個月大以後， 父母可以拿色彩鮮艷的圖案在距離孩子眼前30厘米前搖動。

這樣可以培養幼兒眼球的協調性及訓練其對焦能力。

視力檢查香港家中可試

如懷疑嬰兒視力不好時，不妨在家中做些簡單的自我測試。

首先，一般嬰兒的視線會隨光線移動，再者父母可以利用乾淨的紗巾遮住嬰兒的一隻眼睛，然後觀察嬰兒醒時的活動表現是否出現異常。

如果嬰兒用視力較差的眼睛來看東西，此時視覺的模糊與平時的狀況不同，嬰兒會變得焦慮不安、哭鬧不休，這是就應該着就以進一步檢查。

引發「近視原因」

另外, 任何形式的近距離工作都會誘發近視。

眼睛長期近距離對焦工作會增加睫狀肌的負擔，使眼球變長。

美國兒科學會發出指引，不建議兩歲以下的幼兒接觸電子產品，至於2歲或以上的兒童，使用電子產品的時間最好不超過2個小時，當然隨著孩子學習的需要作調節。